疾病科普

创伤性膈疝 别名：外伤性膈疝 创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia）是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。 部位：腹部　胸部 科室：心胸外科　外科 症状：桶状胸　腹痛　胸痛　桶状胸　腹痛　胸痛　恶心与呕吐　呼吸异常　心力衰竭 检查项目：胸部平片　胸部透视　胸部CT检查 创伤性膈疝原因_由什么原因引起创伤性膈疝 　　（一）发病原因 　　引起膈肌破裂的原因是多种多样的，通常分为直接损伤和间接损伤两大类。 　　1.直接穿透性损伤 锐器、枪弹等直接穿透膈肌，在胸腹腔压力差的作用下，腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。 　　（1）锐器刺伤：平时多见于锐器（如尖刀等）直接穿透膈肌。 　　（2）枪弹伤：战时多见于弹丸、弹片伤等膈肌穿透性损伤。 　　（3）医源性膈肌损伤：多系操作不当所致。包括：①手术操作失误引起损伤，如行低位胸腔闭式引流手术，术者经验不足，可经肋间切口直接切伤膈肌。②经膈肌手术，术中膈肌缝合修补不严密、线结脱落或术后裂开可导致膈疝发生。③胸腔引流治疗并发膈肌损伤，如胸腔引流管过硬并直接放置在膈肌上，长时间压迫或引流管刺激、腐蚀引起膈肌糜烂等。 　　（4）其他伤：牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤等穿透膈肌。 　　2.间接损伤 胸部和腹部严重的闭合性损伤，可引起胸、腹腔之间的压力差瞬间剧变，致使膈肌裂伤而发生膈疝。 　　（1）压迫：建筑物倒塌，胸、腹部受到压迫，或其他挤压伤及爆震伤，致使胸、腹腔之间的压力差骤然间发生急剧变化，导致膈肌破裂。 　　（2）减速伤：交通事故时飞机、汽车骤然减速，胸腹受冲击、冲撞。 　　（3）其他：瞬间用力过猛，如用力挑重担，装卸重物、过度举重等，亦可引起胸、腹腔内压力差急剧变化，导致膈肌"自发性"破裂。 　　（二）发病机制 　　直接暴力所导致的膈肌破裂多为开放性损伤，膈肌裂口的大小与致伤的因素有关。锐利刀刺伤、子弹穿通伤、煤石、铁屑损伤可发生于平时或战时，裂口大小与致伤物相一致。有学者统计，84%的裂口长度在2cm之内。枪弹伤所致的膈肌破裂，左右两侧大致相近，刀刺伤所致的膈肌破裂则左侧多见，与绝大多数人习惯用右手握武器而易刺伤对方的左侧胸部有关。 　　间接暴力所导致的膈肌裂口与受力大小关系...

鞍结节脑膜瘤 别名：鞍上脑膜瘤 鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为"鞍上脑膜瘤"。包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。 检查项目：脑脊液压力　颅脑CT检查　核磁共振成像(MRI) 鞍结节脑膜瘤原因_由什么原因引起鞍结节脑膜瘤 　　（一）发病原因 　　鞍结节脑膜瘤的发生原因目前尚不清楚。有人认为与内环境改变和基因变异有关，但并非单一因素所致。颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等使细胞染色体突变或细胞分裂速度增快可能与脑膜瘤的发生有关。近年来，分子生物学研究已经证实，脑膜瘤最常见为22对染色体上缺乏一个基因片段。 　　（二）发病机制 　　鞍结节脑膜瘤多呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖开呈致密的灰色或暗红色组织，有时可含砂粒体，瘤内出血坏死可见于恶性脑膜瘤。鞍结节及其附近蝶骨平台骨质增生，有时鞍背骨质变薄或吸收。病理类型常见有内皮细胞型、血管型、成纤维型、砂粒型等，恶性脑膜瘤及脑膜肉瘤较少见。 鞍结节脑膜瘤症状_鞍结节脑膜瘤有什么症状 　　1.视力、视野障碍 为鞍结节脑膜瘤最常见症状。几乎所有病人都有视力、视野的改变，80%以上的病人为首发症状。视力障碍多为缓慢、进行性减退，可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损，单侧视力障碍占55%，随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损，双侧视力障碍者占45%，最后可导致失明。但双侧视力或视野的改变往往不对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常。这部分病人常首诊于眼科。此外，由于视神经、视交叉受压，眼底常出现视盘原发性萎缩，可高达80%。晚期由于颅内压增高，也可同时发生继发性眼底水肿。 　　2.头痛 为早期常见症状。约半数以上病人有头痛病史。多以额部、颞部、眼眶等间歇性疼痛为主，不剧烈。颅内压增高时，头痛加剧，伴有呕吐，常在晚间和清晨发作。 　　3.垂体和丘脑下部功能障碍 垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降、阳萎或闭经；丘脑下部受累时，也可出现多饮、多尿、肥胖及嗜睡等表现。 　　4.邻近结构受累症状 影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失。累及额叶时可产生嗜...